Une couronne transvissée est l’option de traitement prothétique qui est privilégiée en restauration unitaire sur un implant dentaire. Vous trouverez dans cette Fiche Pratique nos conseils pour sa réalisation.

Pour une couronne scellée sur pilier transvissé nous vous invitons à voir la fiche pratique : « restauration sectorielle »

Fiche actualisée octobre 2025

 

Glossaire :

– implant sous-crestal = implant dont le col est placé sous le niveau osseux (en général 1mm)
– implant juxta ou supra-crestal = implant dont le col est placé au niveau du rebord osseux ou légèrement au-dessus de ce rebord
– pilier « Ti-base » = pilier en titane (corps et embase) de la nouvelle génération Gentek

 

Astuces :

– étant donné la longueur de cette fiche pratique, nous avons placé un sommaire qui est « dynamique » : en cliquant sur une ligne de ce sommaire vous serez envoyé directement au paragraphe correspondant (pour revenir au sommaire : cliquez sur la flèche en bas à droite de votre écran)

– si vous cliquez sur un lien dans le texte (en général souligné ou en bleu), une page s’ouvrira séparément dans une nouvelle fenêtre, ce qui vous permettra d’avoir une vision plus synthétique et une exploitation plus efficace de toutes les informations

– si vous souhaitez imprimer cette fiche pratique, il vous suffit de cliquer sur l’icône d’imprimante en haut à droite

 

 

 

1 Présentation

Le maintien de cette couronne “monobloc” est assuré par l’emboîtement de l’hexagone externe de l’embase de la pièce prothétique et de l’hexagone interne du col de l’implant et par une vis qui la transfixe sur l’implant et consolide ainsi l’emboîtement des deux hexagones.

Contrairement à l’option classique en deux étages : « faux-moignon et couronne scellée », la couronne monobloc transvissée est constituée d’une seule pièce, fixée sur l’implant uniquement par vissage, c’est à dire sans utilisation de ciment.

Deux conséquences et avantages importants :

• possibilité de démontage de la couronne sans aucune difficulté (très pratique en cas de réinterventions)
• respect complet du parodonte : grâce à l’adaptation quasi parfaite des pièces par usinage (précision d’environ 15 microns) et l’absence de ciment qui pourrait être un facteur de rétention de plaque dentaire et d’agrégation microbienne

C’est une option de traitement très intéressante qui est recommandée pour une couronne unitaire chaque fois que l’axe de l’implant le permet, c’est à dire quand l’émergence de la vis de fixation est centrée par rapport à la face occlusale de la couronne (voir photos ci-dessus)

Par contre, si l’axe de l’implant est trop vestibulé, l’émergence de la vis risque de passer par la face vestibulaire ou le bord incisif avec pour conséquences un défaut esthétique ou une fragilisation de la céramique. La reconstruction doit dans ce cas être conçue en deux étages : faux-moignon (rattrapant l’axe implantaire) et couronne scellée sur ce faux-moignon : voir fiche pratique »restauration sectorielle »

 

Avec l’arrivée du pilier Gentek profilé et sa vis hexalobulaire, les possibilité de rattrapage d’axes implantaires défavorables sont augmentés : voir fiche pratique Piliers Gentek (paragraphe 2 : pilier Ti-base profilé) et « à propos du nouvel implant TSX » (deuxième partie : cas clinique) :

 

Précisons que pour le système ZimVie, les vis de fixation de ces couronnes transvissées sont d’un diamètre très réduit (environ 1,2 mm) : l’accès à cette vis sur la face occlusale de la couronne est de ce fait très peu encombrant et peu fragilisant pour la partie cosmétique (encore faut-il que l’implant soit placé au mieux dans le respect de ce couloir prothétique …)

2 Elaboration

Cette couronne peut être élaborée :

• à partir d’un pilier « classique » en or connu depuis de nombreuses années
• ou à partir d’un pilier de la nouvelle gamme Gentek d’apparition récente.

Voir les références de ces piliers au paragraphe 8 ou dans les catalogues :

• TSV (lien internet disponible actuellement uniquement sur le site en anglais)
• TSX
• Nouveau catalogue « Solutions prothétiques pour implants TSX, Trabecular, TSV et Eztetic » (page 4)

A noter que pour les deux premiers catalogues TSV et TSX, les piliers Gentek ne sont pas présentés mais simplement évoqués (voir explication dans la fiche pratique Piliers Gentek au-dessus de la figure 3) :

 

2.1 Elaboration avec pilier « classique » en or

Références :

• HLA3 ou 4 G pour l’implant TSX (selon le diamètre du plateau implantaire) : p14 du catalogue TSX
• HLA3, 4 ou 5 G  pour l’implant TSV (qui a un troisième diamètre de plateau à 5 mm) : p14 du catalogue TSV

La couronne est classiquement élaborée à partir de ce faux-moignon en alliage d’or (réf HLAG). Il présente un hexagone externe, usiné de façon que son adaptation soit parfaite avec l’hexagone interne du col de l’implant

 

Attention ! Ce pilier en or HLA 3, 4 ou 5G ne peut pas être choisi que si le plateau prothétique de l’implant est au-dessus du niveau osseux !

Si le plateau prothétique du col de l’implant se trouve légèrement en-dessous du niveau osseux, l’embase  de ce pilier HLAG va interférer avec le rebord osseux et le pilier ne pourra se mettre en place à fond sur le col de l’implant !

 

2.2 Elaboration avec pilier Gentek

Ces piliers Gentek d’apparition relativement récente vont permettre de traiter un implant en position sous-crestale (sauf pour le pilier Ti-Base Gentek de la première génération) : voir explications dans la fiche pratique « Piliers Gentek« .

Il est alors nécessaire d’utiliser un pilier de la gamme Gentek de la deuxième génération dont le départ au dessus du niveau osseux est très étroit

Ces piliers Gentek nécessitent en général une première étape au centre de traitement CFAO ZfX et c’est votre laboratoire qui finira l’habillage cosmétique du pilier pour créer la couronne monobloc transvissée.

 

Attention aux piliers prothétiques dits « compatibles » …

Il existe actuellement sur le marché une multitude de piliers que l’on peut considérer pour la plus part comme faussement « compatibles » et qui ne sont pas fabriqués par la société ZimVie. Ces piliers dont l’usinage industriel peut être imparfait en regard des exigences de précision et de tolérance peuvent générer des problèmes mécaniques au niveau prothétique et éventuellement biologiques au niveau de l’implant.

La société ZimVie nous rend attentifs au fait que la mise en place d’un de ces piliers fait perdre la garantie du travail prothétique par ZfX et la garantie sur l’implant par ZimVie.

Le laboratoire doit par ailleurs donner la fiche de traçabilité du pilier prothétique qu’il faudra conserver dans le dossier patient pour une éventuelle future réintervention.

 

3 Empreinte

3.1 Empreinte traditionnelle (avec pâte)

Dévissez la coiffe de cicatrisation, vérifiez que le col de l’implant est propre, le nettoyer éventuellement avec le spray ou une petite boulette de coton imprégnée d’alcool ou de chlorhexidine. Si vous sprayez, prenez soins d’aspirer en même temps car il est fréquent qu’il y ait des bactéries anaérobies à ce niveau et que le spray génère une odeur désagréable et inquiétante pour votre patient …

Profiter de la dépose de ce pilier de cicatrisation pour le nettoyer en le frottant dans un tampon de gaze imprégné d’alcool (faire avec le tournevis un geste de vissage de cette coiffe dans le tampon maintenu fermement entre le pouce et l’index de la main gauche … pour les droitiers 😉

Mettre en place le transfert et vérifier sa bonne coaptation sur l’implant en faisant un cliché radiographique : il est important que l’axe des rayons soit perpendiculaire au transfert pour visualiser précisément l’interface transfert/implant.

Choix du type d’empreinte :

Il existe deux protocoles possibles : empreinte directe ou indirecte. L’empreinte indirecte (autres appellations : « pop-in » ou « fermée ») est conseillée pour sa simplicité de mise en œuvre et son efficacité dans ce cas de couronne unitaire. L’empreinte du transfert est faite en bouche puis après retrait du PE, le transfert est dévissé et équipé de l’analogue pour être replacé dans l’empreinte avant envoi au laboratoire.

Cette empreinte peut se faire avec un transfert spécifique (réf HLT) ou un porte-implant fourni par l’équipe chirurgicale qui est très efficace aussi  (réf : FMT). Voir références en fin d’article. Mais Attention ! Ces transferts ne peuvent pas être choisis si le plateau prothétique de l’implant est en-dessous du niveau osseux car leur embase risquerait d’interférer avec le rebord osseux ! Dans ces cas il est préférable de faire  une empreinte optique (voir paragraphe suivant 3.2)

Dans certaines situations, il arrive que l’implant soit relativement sous-gingival. La partie du transfert qui émerge hors de la gencive et qui sera prise dans la pâte à empreinte est alors trop réduite en hauteur pour assurer un repositionnement suffisamment stable dans l’empreinte. Il est dans ce cas nécessaire de remplacer la vis initiale par une vis de prolongation (réf : HLTE) qui ajoute un étage et une gorge supplémentaires sur le transfert, lequel sera ainsi repositionné plus précisément dans l’empreinte

 

3.2 Empreinte numérique (caméra)

Depuis l’arrivée des techniques numérique avec l’utilisation d’une caméra, l’empreinte optique est considérée plus simple et plus précise. Elle permet de plus d’enregistrer les rapports occlusaux, ce qui n’est pas indispensable pour un édentement unitaire mais très utile pour une édentement de plus grande étendue (classeI ou II de Kennedy par exemple).

En prothèse unitaire l’empreinte se fait en général avec un pilier Encode lequel a pu être placé par l’équipe chirurgicale dès la pose de l’implant (il sert en effet aussi de pilier de cicatrisation) ou par vous-même au moment de la séance d’empreinte. Cette empreinte numérique peut aussi se faire avec un Scanbody (voir paragraphe 3.3 « arbre décisionnel »)

Attention pour les piliers Encode ! Il y a deux générations de piliers Encode et nous recommandons vivement d’utiliser la dernière génération qui permet plus de fiabilité de l’empreinte, de références TEEHA ou CEEHA que vous trouverez en page 5 du catalogue Implant TSX (voir aussi en fin de cette fiche paragraphe 8 : références)

L’enregistrement numérique du plateau du pilier encode et de son environnement buccal (profil gingival, dents voisines et dents antagonistes) va permettre la transmission des données nécessaires et suffisantes à la réalisation de la couronne au laboratoire. Cette couronne sera en général prête pour l’étape suivante au fauteuil sans qu’il y ait besoin de faire d’essais préalables (sauf éventuellement pour la teinte en secteur esthétique).

Renseignements complémentaires à propos des piliers Encode dans la fiche pratique  « à propos du nouvel implant TSX » (première partie).

 

3.3 Arbres décisionnels

Cliquez sur le lien « Arbres décisionnels pour l’empreinte d’un implant unitaire » pour vous aider à faire le bon choix de la technique d’empreinte !

Prendre la teinte et transférer au laboratoire qui pourra en général en une seule étape terminer la couronne monobloc en céramique.

 

4 Traitement au laboratoire de prothèse

Pour la technique « traditionnelle » que vous connaissez depuis des années, le faux-moignon doit être en alliage d’or (réf HLAG) pour pouvoir être surcoulé. Un faux-moignon en titane permet difficilement une surcoulée de qualité.

Ce faux-moignon est d’abord designé par cirage pour donner son volume adéquat à la pièce. Il est ensuite surcoulé avec un métal précieux et enfin céramisé (le tout à votre laboratoire de prothèse).

Le départ du faux-moignon céramisé doit rester métallique pour permettre un ajustage parfait par rapport au col de l’implant :

 

Avec l’arrivée des piliers Gentek la démarche est différente pour réaliser une couronne unitaire transvissée et votre laboratoire de prothèse va collaborer pour une première étape avec un centre d’usinage (ZfX pour la société ZimVie) qui va préparer le pilier par fraisage dans une machine outil et dans un deuxième temps l’ensemble des étapes de céramisation et de maquillage sera assuré par votre laboratoire.

Plus de détails en cliquant sur le lien de la fiche pratique « Les piliers Gentek actuellement disponibles pour couronnes unitaires« .

 

Désinsertion du pilier avec tournevis d’extraction

 

Si le retrait du faux-moignon HLAG est difficile à la main (du fait de la friction importante des hexagones pour le pilier en or), ce geste peut être fait à l’aide d’un tournevis de désinsertion réf TLRT2 dont le vissage (après avoir bien évidemment retiré la vis de fixation réf MHLAS) permet de retirer le pilier par un mouvement axial sans abîmer son hexagone externe. Cliquez sur le lien pour comprendre le fonctionnement de ce tournevis TLRT2

Ce tournevis TLRT2 est destiné au retrait de tous les piliers prothétiques à l’exception des piliers :

• pour implants étroits (Eztetic ou TSX 3,1) la référence est alors : CLRT2
• Gentek Ti-base profilé dans lequel un filetage interne n’est pas possible par manque de place (mais le dévissage de la vis hexalobulaire entraîne automatiquement la désinsertion de ce pilier)

Le manche de ce tournevis peut parfois bloquer sur la face occlusale de la couronne et de ce fait ne pas se visser à fond pour la désinsertion : il faut alors prendre une vis d’extraction laquelle n’est pas surmontée par un manche. Pour les anciens utilisateurs, il existait une vis de désinsertion réf HLRS qui s’utilisait avec un tournevis classique (donc la longueur augmentée : « vis + tournevis » évitait une interférence. Mais cette référence n’existe plus et elle est remplacée par la référence ZFX02-RTSP (ou ZFX02-RTNP pour la gamme Eztetic et TSX 3,1). Si vous avez encore cette ancienne vis de désinsertion HLRS, sachez qu’elle est toujours opérationnelle.

Astuce pour les manipulations des piliers (labo ou fauteuil)

Il est préférable que le laboratoire soit équipé d’un autre analogue d’implant sur lequel la couronne est vissée, permettant ainsi une bonne préhension et un maximum de précision dans les gestes

        

Il existe aussi un instrument très pratique : le porte analogue (réf ABTH)  qui permet au labo comme au fauteuil d’avoir une préhension efficace (et sans se brûler les doigts !) de cet analogue pour faire ses ajustages et retouches.

 

Il est recommandé de ne pas utiliser la vis qui ira en bouche (risque de pollution de cette vis et de dégradation du pas de vis interne de l’implant)

Toutes les pièces doivent être passées aux ultras-sons pour supprimer des éléments de pollution dus aux différentes manipulations (poussière de revêtement, pâte à polir etc…)

Des poussières parasites peuvent par exemple empêcher un serrage efficace de la vis de fixation de la couronne dans le filetage interne de l’implant qui a pu être pollué et cette vis peut ainsi se déserrer à terme.

Le laboratoire choisi doit être familiarisé à ce genre de technique !

 

5 Essayage et pose de la céramique

Avant le rendez-vous, vérifier que la vis revenue du laboratoire n’a pas été souillée (poussière de plâtre ou pâte à polir par exemple), le cas échéant, la nettoyer avec un tampon de gaz imprégné d’alcool ou utiliser une vis vierge et/ou repasser la couronne dans un bac à ultra-sons pour éliminer les souillures internes si cela n’a pas été fait au laboratoire

5.1 Réglage préliminaire des points de contacts

Faire attention aux points de contacts trop forts (à vérifier avec du fil de soie) qui peuvent empêcher la bonne mise en place de l’élément. Il ne faut pas commencer à faire des corrections occlusales avant d’avoir bien réglé ces points de contacts !

 

5.2 Vérification du bon ajustage des pièces

Après avoir validé ces points de contacts il faut vérifier la coaptation couronne/col implantaire systématiquement par une radio. Pour que ce contrôle radio soit efficace, il est recommandé de placer le tournevis dans la couronne afin d’orienter perpendiculairement les rayons par rapport à l’axe de l’implant : les spires de l’implant doivent apparaître nettement et l’interface « couronne/col implantaire » peut ainsi être précisément visualisé pour contrôler la précision d’adaptation des deux pièces :

Dans l’exemple ci-dessous, le premier cliché a été pris sans orienter correctement les rayons : le cas semble incohérent ! Le cliché de droite du même cas quelques minutes plus tard montre le tournevis en place qui a permis à l’opérateur de visualiser l’axe de l’implant et de placer le cône radio à 90 degrés : c’est ainsi que l’interface plateau prothétique implantaire / dispositif médical va être visualisé correctement.

 

A la mise en place de la couronne, il est possible que la gencive soit comprimée par la céramique du fait d’un profil d’émergence important de la céramique et que sa couleur soit relativement blanche. Le phénomène passe généralement en quelques minutes grâce à l’élasticité des fibres gingivales

 

5.3 Occlusion

L’occlusion pour une couronne unitaire doit être peu marquée en relation d’intercuspidation ainsi qu’en entrée de cycle de mastication (plus de détails sur l’occlusion sur le site élaboré par le regretté Marcel Le Gall : cliquez sur le lien)

Il faut en effet tenir compte du fait que la résilience des dents voisines lors d’une occlusion très serrée peut entraîner une surcharge occlusale au niveau de la dent supra-implantaire.

Une zone trop marquée (entrée de cycle de 46 sur l’exemple au dessus) doit de ce fait être adoucie.

Comme au laboratoire, il est indispensable si la friction est importante d’utiliser une vis ou un tournevis de désinsertion (réf TLRT2 par ex) pour retirer la couronne en cas de retouches.

voir aussi vidéos de manipulation (cliquer sur le lien) dans les fiches pratiques (voir la vidéo : désinsertion du faux moignon)

5.4 Serrage de la vis

Vous pouvez serrer la vis d’emblée à un couple de 30N.cm.

Si vous avez un doute sur l’occlusion, vous pouvez aussi dans un premier temps serrer la vis simplement à la main avec le tournevis HX1,25 ou HXGR1,25 (ou le tournevis hexalobulaire pour le pilier Gentek profilé) et laisser en place la couronne une semaine sans obturer l’accès à la vis (ou un simple coton recouvert d’un peu de cavit) de façon à pouvoir refaire un contrôle de l’occlusion et des corrections éventuelles avant de serrer fortement la vis.

Il peut se produire un léger dévissage après quelques jours de mise en fonction si l’occlusion n’a pas été parfaitement évaluée (interférence en excursion extrême ou entrée de cycle trop marquée ou points de contacts mal réglés par exemple).

C’est cette contrainte mécanique trop forte qui va provoquer un dévissage à court ou long terme.

Dans ce cas il est important de faire les corrections nécessaires avant le serrage final.

Le serrage final de la vis est effectué avec le tournevis HX 1,25 (ou le tournevis hexalobulaire pour le pilier Gentek profilé) activé avec une clef à torque contrôlable (en général à 30Newton.cm) qui permet de diminuer ainsi considérablement un risque de dévissage, tout en gardant la possibilité d’un démontage aisé.

– Utiliser une clef à torque contrôlé pour le vissage définitif (en général 30 Newton.cm).

Intérêt de visser simplement à la main à la pose

Si le vissage avait été d’emblée à 30 Newton.cm, la surocclusion éventuelle et le stress mécanique en résultant n’auraient pas forcément provoqué le dévissage de la vis et ce problème serait passé inaperçu.

Par contre il aurait immanquablement entraîné une complication future comme une fracture de céramique ou une perte osseuse au col de l’implant (avec peut-être à terme une péri-implantite avec perte de l’ostéo-intégration).

 

5.5 Obturation du puits d’accès à la vis

Il est nécessaire d’obturer cet accès avec un petit capuchon de composite ou préférentiellement de résine (pour un futur redémontage). Il est plus judicieux d’obturer avec de la résine autopolymérisable (type métacrylate de méthyle) qui pourra être déposée plus facilement par fraisage en cas de dépose ultérieure (et qui sera plus facilement visualisable et identifiable comme porte d’entrée d’accès à une vis en cas de dévissage inopiné et de visite en urgence chez un confrère inexpérimenté …)

Il faudra au préalable protéger l’hexagone interne de la vis pour éviter que la résine ne s’y insère. Il est communément admis de placer un petit coton, un cône de gutta ou une petite boule de Téflon imprégnés de chlorhexidine comme on peut souvent le voir dans la littérature scientifique. Mais ces dispositifs médicaux (DM) ne sont pas certifiés aux normes européennes et il pourrait vous être reproché de les avoir mis en place. Un cône de gutta est par exemple un DM certifié pour l’usage en endodontie mais pas dans le domaine de la prothèse !

Par ailleurs, bien que l’ajustage de l’embase de la couronne avec le plateau de l’implant soit d’une extrême précision, une infiltration bactérienne est néanmoins possible par cet interstice et de ce fait une percolation bactérienne au niveau de l’os environnant le col implantaire peut entraîner un risque de destruction osseuse et générer un phénomène de péri-implantite.

Il est  donc recommandé de placer un DM qui soit antibactérien. C’est le cas d’un nouveau produit : le Silverplug (DM certifié aux normes européennes). Les ions d’argent qui imprègnent ce DM sont reconnus pour leur pouvoir antibactérien avec une action forte de prévention d’une éventuelle péri-implantite.

Visualisez une vidéo youtube sur le Silver Plug (cliquer)

Ce bouchon Silver Plug est inséré dans le puits d’accès au dessus de la vis, puis recouvert par un peu de résine ou de composite.

 

6 Couronne transvissée ou scellée sur faux-moignon ?

Le laboratoire aura la possibilité de bien visualiser l’axe d’insertion (directement lié à l’axe de l’implant) sur un modèle car il peut y avoir une interférence pour l’insertion de la couronne transvissée par rapport aux faces proximales des dents voisines (en particulier dans les secteurs molaires).

Dans le cas présenté ci-dessous, la face mésiale d’une couronne transvissée risque de buter sur la face distale de la prémolaire qui va empêcher son insertion complète sur le plateau implantaire.  Si vous meulez la partie mésiale dela couronne qui interfère avec la prémolaire vous risquez une fois la couronne transvissée en place d’avroir un espcae entre les deux couronnes ! Votre prothésiste pourra  donc être amené à vous recontacter pour vous proposer l’option en deux étages : faux-moignon transvissé (qui lui ne pourra pas interférer avec les faces proximales en cas de conflit d’axes) et couronne scellée :

Dans la région des incisives supérieures, l’axe de l’implant est parfois trop vestibulé (du fait du profil de la crête osseuse). Comme nous l’avons vu au début de cette fiche pratique, l’émergence de la vis risque alors de passer par la face vestibulaire ou le bord incisif avec pour conséquences un défaut esthétique ou une fragilisation de la céramique. Deux options sont possibles :

• La reconstruction est conçue en deux étages : faux-moignon rattrapant l’axe implantaire et couronne scellée sur ce faux-moignon (voir photo ci-dessous)

• Utiliser un pilier Gentek profilé :
  

  Vis  et tournevis hexalobulaires pour Pilier Gentek profilé

 

7 A propos des tournevis

La partie hexagonale d’un tournevis HX1,25 peut s’émousser au fur et à mesure des manipulations et de ce fait mâter l’hexagone interne d’une vis de pilier, pouvant en rendre le dévissage impossible ! Il faut donc toujours surveiller l’extrémité de l’hexagone du tournevis : si ce n’est plus le cas, vous pouvez avec un disque fin sectionner la partie arrondie pour retrouver un hexagone parfaitement opérationnel !

La partie hexagonale des tournevis HX1,25 des modèles récents est suffisamment longue pour que cette manipulation puisse se répéter plusieurs fois :

Vous devez aussi posséder le tournevis Gemlock qui est très pratique ! (mais qui ne peut se couper s’il est usé)

Son manche de gros diamètre permet de visser manuellement (donc sans clef à cliquet) à un torque d’environ 20 à 30 Newton/cm (selon les doigts !) Par ailleurs et ce point est important, il permet une préhension et une rétention très efficace de la vis grâce à une petite bille en rubis synthétique placée à l’extrémité de son hexagone (système Gemlock). Les piliers ZimVie étant équipés d’un filetage interne dans leur corps (à l’exception du pilier Gemlok profilé), si vous dévissez légèrement cette vis jusqu’à la bloquer dans ce filetage, votre tournevis rétentif Gemlock vous permettra de manipuler avec une efficacité surprenante le pilier ; voir vidéo :

 

8 Références des pièces utilisées fréquemment

Nous conseillons de cliquer sur chacun de ces deux liens (qui s’ouvriront dans des fenêtres séparées) afin d’avoir une vision efficace des catalogues tout en parcourant ce paragraphe de références :  catalogue TSX ou catalogue TSV

Si vous ne trouvez pas l’information de référence que vous cherchez, vous pouvez aussi consulter le chapitre IV « références » de la Fiche pratique « Restauration sectorielle »

 

– Tournevis universel

Réf : HX 1,25 ou HXL 1,25 ; page du catalogue TSX. Ce tournevis s’utilise dans ce cas avec une vis réf MHLAS pour le vissage de la couronne

Tournevis « universel » utilisable pour tous les travaux avec le système ZimVie : vis de cicatrisation, pilier Encode, transfert et tout pilier prothétique sauf pilier Gentek à rattrapage d’axe qui nécessite une vis hexalobulaire et donc un tournevis spécifique (hexalobulaire aussi)

Le profil carré supérieur permet l’utilisation d’une clef de serrage pour contrôler le couple de vissage des pièces (20 ou 30 Newton/cm par exemple)

 

–  Tournevis Gemlock rétentif

Réf HX GR 1,25 (ou en version longue : HXGR 1,25). Ce tournevis s’utilise aussi avec une vis réf MHLAS pour le vissage de la couronne

 

–  Tournevis et vis hexalobulaires

Réf : ZFX02HLD21 (ou 28 ou 36 selon longueur en mm) :

Ce tournevis s’utilise exclusivement avec la vis hexalobulaire (réf : ZFX09-ZB-TSV-HLRS) pour les piliers Gentek Ti-base profilé :

voir catalogue “GenTek Composants prothétiques d’origine” pages 6 et 7

 

– Transferts HLT

Pour l’empreinte recommandée en couronne unitaire : « indirecte » (ou empreinte « fermée » ou empreinte « Pop-in »)      réf : HLT33, 34, 35, 44, 45 etc. selon  les diamètres choisis avec codes couleurs vert ou mauve ; page 7 du catalogue TSX

Mais attention ! si l’implant est en position infra-osseuse (occurence possible avec le nouvel implant TSX) il n’est pas possible d’utiliser ce type de transfert. Voir fiche pratique « arbres décisionnels pour l’empreinte d’un implant unitaire »

 

– Transferts « porte-implants »

réf : FMT3 FMT4 avec codes couleurs vert ou mauve ; page 7 du catalogue TSX

à noter qu’il existe aussi en diamètre 5,7 mm pour les implants TSVB6 (code jaune) très peu usités ; réf : FMT5 que vous trouverez en page 7 du catalogue TSV

Ce porte implant qui peut avoir une fonction de transfert très efficace peut vous être donné par le chirurgien. Mais attention ! si l’implant est en position infra-osseuse (occurence possible avec le nouvel implant TSX) il n’est pas possible d’utiliser ce type de transfert. Voir fiche pratique « arbres décisionnels pour l’empreinte d’un implant unitaire »

 

– Transferts piliers Encode

Pour empreinte numérique ou physique (avec impregum). Nous recommandons les piliers Encode de la dernière génération TEEHA Page 5 du catalogue TSX :

Nous déconseillons l’utilisation des piliers encode de la génération précédente (dans le catalogue TSX page 6, réf : TEHA (avec un seul « e ») qui ne permettent pas de garantir la même précision d’enregistrement. Voir fiche pratique « arbres décisionnels pour l’empreinte d’un implant unitaire »

 

– Analogues d’implant

réf : IA3 IA4 page 8 du catalogue TSX (il existe aussi en version large dans le catalogue TSV réf : IA5)

le code couleur (vert, mauve ou jaune pour la version large du TSV) est applicable aussi pour cette pièce

A noter que les analogues vont être remplacés prochainement par une nouvelle génération qui permet une meilleure fixation dans le modèle de labo (évitant un risque de légère rotation dans le modèle).

 

– Pilier « classique » en or

Références :

• HLA3 ou 4 G pour l’implant TSX (selon le diamètre du plateau implantaire) : p14 du catalogue TSX
• HLA3, 4 ou 5 G  pour l’implant TSV (qui a un troisième diamètre de plateau à 5 mm) : p14 du catalogue TSV

 

– Piliers « Gentek »

voir Fiche Pratique “les Piliers GenTek actuellement à votre disposition pour une couronne unitaire« 

voir aussi catalogue “GenTek Composants prothétiques d’origine”

Il est important de préciser que pour un implant dont le col prothétique est en position sous-crestale il n’est pas possible d’utiliser le pilier Ti-Base Gentek de la première génération, traité au chapitre II-3 (cliquer) de la fiche pratique Piliers Gentek pour une couronne unitaire

 

– Tournevis ou vis d’extraction

Le tournevis TLRT2 (page 19 du catalogue TSX) est destiné au retrait de tous les piliers prothétiques à l’exception des piliers :

• pour implants étroits (Eztetic ou TSX 3,1) la référence est alors : CLRT2
• Gentek Ti-base profilé dans lequel un filetage interne n’est pas possible par manque de place (mais le dévissage de la vis hexalobulaire entraîne automatiquement la désinsertion de ce pilier)

Références des vis d’extractions (à utiliser avec un tournevis à la place du TLRT2 ou CLRT2 : ZFX02-RTSP (ou ZFX02-RTNP pour la gamme Eztetic et TSX 3,1).

 

– Clef dynamométrique à torque contrôlable

TW 30 ou 20 ; cités deux fois (!) page 9 et page 18 dans le catalogue TSX

La première clef de la figure est variable : vous pouvez ajuster la force de serrage en vissant l’extrémité du manche.

 

Si vous avez des questions n’hésitez pas à nous appeler au 03 88 23 15 15 ou à contacter Marie Mingaud représentante ZimVie au ‭06 31 78 66 07‬