Les piliers Gentek actuellement disponibles pour vos restaurations sectorielles ou complètes

Cette fiche pratique vous permettra de faire un point sur le choix des piliers de la game Gentek pour des couronnes contigües, un bridge sectoriel ou de grande étendue.

Ces piliers Gentek sont présentés sans illustrations cliniques que vous retrouverez en consultant les fiches pratiques « Restaurations sectorielles, concepts et pas à pas » ou « Restauration complète transvissée : Concepts et pas à pas »

Nous parlons ici de vos réalisations prothétiques plurales !

Cliquez sur le lien suivant pour le cas d’un implant unitaire

 

Fiche pratique éditée en octobre 2025

 

Glossaire :

– implant sous-crestal : le col implantaire est en dessous du niveau osseux (environ 1mm), dans le respect du principe « zero bone loss concept »
– implant juxta ou supra-crestal = implant dont le col est placé au niveau du rebord osseux ou légèrement au-dessus de ce rebord
– pilier « Ti-base Gentek » = pilier en titane (corps et embase) de la nouvelle génération Gentek

Astuces :

• si vous cliquez sur un lien dans le texte (en général souligné), une page s’ouvrira séparément dans une nouvelle fenêtre, ce qui vous permettra d’avoir une vision plus synthétique et une exploitation plus efficace de toutes les informations
• vous pouvez imprimer cette fiche pratique afin d’en avoir une version papier consultable à votre fauteuil : cliquez sur l’icône d’imprimante en haut à droite et enregistrez au format PDF, choisissez le lieu de destination sur votre ordinateur où ce format PDF sera consultable et imprimable
• étant donné la longueur de cette fiche pratique, nous avons placé un sommaire “dynamique” : en cliquant sur une ligne de ce sommaire vous serez envoyé directement au paragraphe correspondant (pour revenir au sommaire : cliquez sur la flèche en bas à droite de votre écran)

 

Etant donné les sorties récentes de nouveaux dispositifs médicaux ces derniers mois (implant TSX, Piliers Gentek, Piliers coniques UMUA etc.) il est actuellement fastidieux d’avoir une information globale et synthétique pour faire le choix d’un protocole de travail. La société ZimVie devrait éditer un catalogue global dans quelques mois qui nous permettra d’avoir des informations exploitables plus efficacement. En attendant, ces fiches pratiques vous permettent de vous organiser du mieux possible grâce aux liens que nous avons créés et qui vous renvoient à d’autres informations importantes dans des fenêtres séparées.

 

Il est important de comprendre que ces nouveaux piliers Gentek ne se substituent pas aux piliers traditionnels existants (par exemple HLA), lesquels peuvent toujours être utilisés mais qu’ils les complètent, en particulier quand l’implant est en position sous-crestale (occurrence possible mais relativement peu fréquente).

A noter que les piliers traditionnels ne sont pas évoqués ici et que vous pourrez les retrouver en consultant la fiche pratique « Restaurations sectorielles, concepts et pas à pas »

 

 

Certaines illustrations de cette fiche pratique proviennent du catalogue paru fin 2023 (figure 1).

 

Commentaires sur le Catalogue Gentek

 

Dans ce catalogue Gentek, les piliers proposés sont exploitables aussi bien pour les implants TSX que pour les implants TSV puisque la connexion prothétique de ces deux implants est strictement la même. Mais il est important de préciser que même si ces piliers Gentek sont d’apparition récente, certains d’entre eux ne sont toutefois pas utilisables si l’implant est en position sous-crestale (point important revu plus loin).

Vous trouverez aussi dans ce catalogue des piliers communs aux implants Eztetic et TSX 3,1 de faibles diamètres (plateforme prothétique : 2,9mm de diamètre).

 

Nous passons en revue les piliers principaux de ce catalogue afin de les commenter et de vous préciser lesquels sont à choisir pour une restauration plurale.

 

Attention de consulter les bonnes pages pour les références car ce catalogue est aussi destiné aussi aux utilisateurs des implants de la gamme « Certain » et d’implants à hexagones externes que nous n’utilisons pas.

Vous avez peut-être encore l’habitude de vous référer au catalogue TSV = Tapered Screw-Vent paru en 2020 :

Mais les piliers Gentek ne sont pas cités dans le catalogue TSX 2023 (ni dans le catalogue TSV 2020 -plus ancien-) et n’apparaissent que dans le catalogue Gentek 2024, et dans un nouveau catalogue sorti très récemment : « Solutions prothétiques pour implants TSX, Trabecular, TSV et Eztetic » page 4 ; mais nous tenons à préciser que le catalogue  Gentek est plus complet (vivement un catalogue global, synthétique et plus facilement exploitable !)

 

Exemple pour le Catalogue TSX

 

 

Les Piliers « Gentek »

Du fait de la dynamique des évolutions des techniques numériques, plusieurs générations de piliers Gentek se sont succédées rapidement ces dernières années (avec sans doute des évolutions à prévoir encore).

Nous passons en revue quatre types de piliers Gentek actuellement disponibles pour des restaurations plurales :

• 1/ Pilier Premilled Gentek
• 2/ Pilier Ti-Base GenTek à canal de vis désaxé
• 3/ Pilier Ti-Base Gentek
• 4/ Pilier Ti-Base Gentek compatible avec les piliers coniques

 

1/ Premilled en Titane Gentek

Page 7 du catalogue Gentek 2024

1.1/ Présentation du pilier premilled

Attention de ne pas confondre avec les piliers Premilled pour implants « Certain » que nous n’utilisons pas (cités en page 8) de même que les piliers cités en page 9 (pour implants avec hexagones externes).

Références : ZFX18-ZB-TSV (puis 35, 45 ou 57 selon le diamètre de la plateforme prothétique de l’implant) figure 5.

 

Ce pilier Premilled se présente sous la forme d’un bloc en Titane. Son embase comporte toujours un hexagone externe qui permet un blocage en rotation dans l’implant TSV ou TSX. Cette partie inférieure n’est pas retouchée au moment de l’usinage qui concerne uniquement la partie supérieure du cylindre laquelle sera réduite par fraisage jusqu’à obtention du design souhaité (figure 6a).

L’usinage de ce pilier au centre de traitement ZfX permet de respecter cette embase avec hexagone externe et son départ rectiligne qui autorisera une insertion parfaite sur un implant dont le col est sous-crestal (aucun risque d’interférence avec l’os environnant).

 

1.2/ Options prothétiques possibles du pilier Premilled

• En première intention : réalisation d’un faux-moignon par fraisage qui sera coiffé par une couronne scellée : en général dans les secteurs postérieurs. Figure 6b
• Il permet aussi de réaliser une couronne transvissée (option plus rare). Dans ce cas le pilier est fraisé au centre de traitement ZfX et l’ensemble des étapes de céramisation et de maquillage est assuré par votre laboratoire par collage d’une chape zircone (dans 90% des cas) ou par céramisation directe sur ce pilier titane Premilled (technique qui nécessite un protocole particulier). Figure 6c.

 

 

 

2/ Ti-Base GenTek à canal de vis désaxé

2.1/ Présentation du pilier

Ce pilier Ti-Base est profilé et permet la possibilité d’engager la vis de façon désaxée par rapport à l’axe du pilier :

 

Attention de ne pas confondre avec les piliers pour implants « Certain » que nous n’utilisons pas (cités en page 4). Les piliers Ti-Base Gentek profilés qui nous concenrnent se trouvent en page 6 du catalogue Gentek 2024 :

 

 

Références des piliers Ti-Base GenTek à canal de vis désaxé (voir catalogue) :

Pour un pilier Gentek avec engagement ZFX11ZB… Ce premier code est suivi d’une insertion alphanumérique correspondant aux différents implants : Eztetic, TSX ou TSV.

Exemple pour un pilier Gentek avec engagement correspondant à un implant TSV ou TSX de plateforme prothétique de 3,5 mm de diamètre : ZFX11ZB-TSV35AS26E (le chiffre 26 correspondant à une hauteur de départ du pilier de 2,6mm).

Il existe en effet 3 hauteurs de départ du pilier, ce départ correspondant à la traversée éventuelle de l’os (si l’implant est en position sous-crestale) puis de la gencive (figures 9a et b).

Figures 9 a et b : important ! les 3 différentes hauteurs de départ du pilier profilé

 

Attention ! Ce pilier n’est pas modifiable en design : la hauteur du fût prothétique supérieur peut néanmoins être diminuée par soustraction (avec un disque par exemple) mais – et ce point est très important !- la hauteur de départ n’est pas retouchable et le choix de cette hauteur est fait en fonction du positionnement de l’implant par rapport au niveau osseux : si l’implant est sous-crestal de 1 mm le pilier d’une hauteur de 0,3 mm ne pourra pas se mettre en place car son profil va interférer avec le rebord osseux (voir image de gauche de la figure 9b) ; il faudra choisir une hauteur de 1,3 ou 2,6 mm. Il est donc nécessaire d’avoir cette information primordiale du placement de l’implant par rapport au niveau osseux de la part de votre chirurgien afin de donner les instructions adéquates à votre laboratoire pour le choix de la hauteur de départ du pilier !

D’apparition plus récente que les piliers Ti-Base Gentek vus au paragraphe 3, ce pilier n’est proposé actuellement qu’en version « profilée » (= échancrée) voir figures 7, 9a et 11.

Son départ fin et rectiligne permet de le placer sans risque d’interférence osseuse sur un implant en position infra-crestale (dans la mesure où le choix de la hauteur du départ a été fait judicieusement selon l’enfoncement osseux !) :

Attention ! Ce pilier Ti-base profilé est fixé exclusivement avec une vis hexalobulaire activable avec un tournevis spécifique : hexalobulaire ! (voir plus loin). Une vis classique type MHLAS pourrait vous donner l’impression qu’elle fonctionne mais elle n’est pas recommandée :

• parce que sa mise en place ne sera peut-être pas possible avec le tournevis droit qui lui est dédié
• parce qu’en cas de dépose éventuelle de la couronne et de grip important de celle-ci dans l’implant, un tournevis d’extraction réf TLRT2 -même s’il était possible de le positionner- ne serait pas efficace puisqu’il n’y a pas de filetage interne dans le corps de ce pilier Gentek profilé ; le design très sophistiqué de l’intérieur du corps de ce pilier Gentek profilé et de la vis hexalobulaire permettent de retirer la couronne lors du dévissage de la vis hexalobulaire

 

2.2/ Options prothétiques possibles de ce pilier TI-base profilé pour une restauration sectorielle :

• Couronnes ou bridge scellés (sur piliers transvissés). Dans ce cas les piliers Ti-base avec engagement (donc hexagone externe) -figure 8a- sont éventuellement rectifiés en hauteur (par section de leur fût supérieur) par votre laboratoire ou au centre de traitement ZfX et l’armature des couronnes ou du bridge est réalisée dans un deuxième temps. Mais cette option n’est possible que si les implants sont relativement parallèles car le profil des fûts n’est pratiquement pas fraisable pour corriger des axes étant donné la minceur de leur profil (voir figure 9a).
  
• Dispositif transvissé (bridge ou couronnes contigües). Dans le cas d’une restauration sectorielle sur plusieurs implants, les piliers avec un hexagone externe à leur embase (= pilier avec engagement) -figure 8a- ne peuvent être choisis car ils empêchent de concevoir une restauration prothétique « monobloc transvissée », souvent appelée « direct-implant ». En effet, les implants n’étant jamais strictement parallèles (exemple : figure 11), un dispositif en un seul bloc ne pourra jamais rentrer à fond sur les implants qui risqueraient -si vous vouliez forcer la mise en place- d’être soumis à des contraintes mécaniques délétères (avec au final perte osseuse pouvant mener à la perte d’un implant).
• Dispositif transvissé (suite) Il est de ce fait nécessaire de faire le choix des piliers Ti-base profilé sans engagement (= sans hexagone externe à leur embase) -figure 8b- qui permettront une insertion plus facile. Attention toutefois ! le fait que les piliers soient choisis sans hexagones externes entraîne plus de contraintes mécaniques sur les vis qui peuvent de ce fait se dévisser … voire casser dans un contexte mécanique agressif (contexte de bruxisme ou restauration postérieure de fin d’arcade par exemple). Si vous voulez faire le choix d’une option transvissée en contexte mécanique défavorable, nous recommandons plutôt de passer par un premier étage de piliers coniques (réf TAC ou UMUA qui les remplaceront dans les prochains mois) lesquels permettront beaucoup plus de tolérance et de solidité pour l’insertion du dispositif transvissé par-dessus ; voir paragraphe 4.
• Dispositif transvissé avec piliers Ti-base profilé sans engagement : jusqu’à quel degré d’angulation des implants ? Bien que l’hexagone externe soit supprimé sur ces piliers sans engagement il est néanmoins remplacé par un petit anneau qui va s’emboiter dans le départ de la connexion de l’implant. De ce fait, dans notre cas de restauration sur plusieurs implants il existe une limite au delà de la quelle le choix de ces piliers sans engagement ne fonctionnera plus. On considère qu’au delà de 25 degrés de divergence entre des implants le dispositif risque de « forcer » pour sa mise en place : il est alors préférable de choisir l’option des piliers coniques précédemment évoquée (réf TAC ou UMUA) ; voir paragraphe 4.

Pourquoi un pilier profilé ?

A priori ce pilier Ti-Base Gentek profilé a peu d’intérêt pour une restauration plurale, sauf si vous décidez de concevoir une restauration plurale en mode « direct-implant » voir dans la Fiche Pratique « Restauration sectorielle : Concepts et Pas à pas » le paragraphe II 2 2 b « Option direct-implants »

 

Nous attendons que la société ZimVie nous propose en plus des piliers Ti-Base Gentek droits déjà existants un pilier Ti-Base supplémentaire :

• avec le même profil de départ décliné en différentes hauteurs (comme pour le pilier profilé) permettant ainsi de traiter efficacement un cas d’implant sous-crestal
• mais avec un filetage interne pour nous permettre de retrouver une gestuelle plus ergonomique ! (à l’identique du protocole utilisé pour les piliers classiques)

En attendant, étant données les difficultés de manipulations parfois rencontrées pour la mise en place de ce pilier dans un secteur à accès limité (molaires supérieures par exemple) il est là aussi préférable d’utiliser des piliers coniques (réf TAC ou UMUA) -voir paragraphe 4 de cette Fiche pratique-

Attention !  Si vous décidez d’utiliser un pilier Ti-Base profilé, sa mise en place nécessite un protocole très précis :

Il est important de consulter à ce sujet dans la Fiche Pratique « Les piliers Gentek pour vos restaurations unitaires » le paragraphe 2/4 dédié au mode opératoire de ces piliers Ti-Base Gentek profilés (cliquez)

 

3/ Ti-Base Gentek

Pages 10 et 11 du catalogue Gentek 2024

A noter que ces piliers sont aussi compatibles avec les « blocs pré-percés » utilisés en méthode Cerec (nous tenons à le préciser car la formulation du catalogue peut induire à confusion)

Références :

ZFX11-ZB-EZ-2947-ES : pour les implants étroits de plateforme prothétique de 2,9 mm (Eztetic ou TSX 3,1)
ZFX11-ZB-TSV-3547-EL : pour un implant TSV ou TSX) de plateforme prothétique de 3,5mm
ZFX11-ZB-TSV-4547-EL : pour un implant TSV ou TSX) de plateforme prothétique de 4,5mm
ZFX11-ZB-TSV-5747-EL : pour un implant de plateforme prothétique de 5,7 mm

Bien que ce pilier soit de la première génération Gentek nous l’avons intentionnellement mis en dernière position car il ne peut pas être utilisé sur un implant qui est en position sous-crestale !

En effet, du fait du profil non modifiable de sa base à 90 degrés dès la sortie du col de l’implant et de l’absence de différentes hauteurs de départ de ce pilier (contrairement au pilier profilé vu au paragraphe précédent) ce pilier ne peut pas être inséré sur un implant TSV ou TSX en position sous-crestale.

Par contre un implant étroit de plateforme prothétique de 2,9 mm (Eztetic ou TSX 3,1) même en position sous-crestale peut être recouvert par ce type de pilier (ref ZFX11-ZB-EZ-2947-ES) car son départ est fin (voir page 16 du catalogue).

Il est donc là aussi nécessaire d’avoir cette information primordiale du placement de l’implant par rapport au niveau osseux de la part de votre chirurgien afin de donner les instructions adéquates à votre laboratoire pour le choix du pilier : si un implant TSV ou TSX d’un diamètre de plateau prothétique supérieur ou égal à 3,5 mm est en position sous-crestale ce pilier ne peut pas être utilisé car il ne pourra être positionné correctement sur l’implant !

Une seule option prothétique possible pour ces piliers qui n’est pas recommandé pour une option « pilier vissé et dispositif scellé » : ces piliers sont conçus pour une restauration transvissée.

Il n’est pas retouchable et n’est donc pas retaillé au laboratoire :  il est conservé dans son intégralité et une chape est usinée soit par le Centre d’usinage Zfx Lyon ou par laboratoire selon son niveau d’équipement. Cette chape sera collée puis céramisée au sein du laboratoire.

 

Pilier Ti-Base avec engagement

Ce pilier possède une embase avec un hexagone externe qui va s’engager dans l’hexagone interne de l’implant (TSV ou TSX) permettant ainsi un blocage anti-rotationnel (tableaux du haut des pages 16 et 18 du catalogue, figure 12a).

 

Ce pilier Ti-base se fixe avec la vis qui lui est dédiée : réf ZFX09-ZB-TSV-RS ; il est déconseillé d’essayer de le fixer avec une vis MHLAS.

 

Pilier Ti-base sans engagement (tableaux du bas des pages 16 et 18, figure 12b) : l’hexagone de l’embase inférieure est remplacé par une amorce de petit anneau qui vient s’insérer dans la connexion de l’implant.

 

Si nous déconseillons d’utiliser ce pilier « sans engagement » pour une restauration unitaire car l’absence de friction de cette pièce dans l’hexagone interne de l’implant va entraîner des répercussions sur la fiabilité mécanique de la connexion qui ne sera assurée que par la vis : risque élevé de dévissages et de casse ! Il est par contre possible de l’utiliser pour une restauration plurale dans la mesure où les implants sont relativement parallèles entre eux (figure 11) comme cela est expliqué au paragraphe précédent. On peut considérer que pour une divergence d’axe de 25 degrés, une restauration plurale monobloc transvissée sur ces piliers Ti-base sans engagement devient difficile : il faut alors en cas de choix d’un dispositif transvissé recourir aux piliers coniques (réf TAC ou UMUA qui les remplaceront dans les prochains mois) : voir paragraphe suivant.

Ce pilier est par ailleurs compatible avec les blocs pré-percés proposés pour les utilisateurs de la technique Cerec.

 

 

4/ Ti-base Gentek compatibles avec les piliers coniques

 

Il faut actuellement considérer deux générations de pièces pour les piliers coniques :

• les piliers Ti-base Gentek dédiés aux « futurs anciens » piliers coniques de référence TAC qui existent depuis des années (figure 13a). Ces piliers TAC seront prochainement supprimés du marché (mais rassurez-vous, il y aura une possibilité de SAV pendant quelques années encore). Vous trouverez ces TI-Base  d’un diamètre de 4,5mm) -dénommés curieusement piliers- en page 13 du catalogue Gentek. Référence : ZFX11-ZB-TA-45

fig 13 a : Ti-base Gentek dédiées aux « futurs anciens » piliers coniques de référence TAC

 

• les piliers Ti-base Gentek dédiés aux nouveaux piliers coniques UMUA (qui vont remplacer l’ancienne génération TAC).

 

– ces piliers UMUA peuvent être coiffés par des Ti-base droits de 6 ou 8 mm de hauteur (réf UMUA-TTS ou UMUA-TTL) ou par des Ti-base à canal de vis désaxé (réf UMUA-ASCT) : ces Ti-base sont choisis en première intention pour les piliers UMUA

Vous pouvez retrouver ces piliers UMUA et leurs coiffes à la page 6 du catalogue « Solutions prothétiques pour implants TSX, Trabecular, TSV et Eztetic » :

 

Si vous choisissez de faire une empreinte optique vous devez dans ce cas utiliser le scanbody de référence UMUA-SBIO (visible dans le tableau ci-dessus)

Détail des trois différentes Ti-bases qui peuvent être choisies pour coiffer les piliers UMUA :

 

– sachez qu’ils peuvent aussi être coiffés par des Ti-base Gentek de référence : ZFX11-ZB-LP-48 que vous trouverez page 12 du catalogue Gentek :

 

 

 

 

 

 

 

 

Si vous choisissez de faire une empreinte optique vous devez dans ce cas utiliser le scanbody de référence ZFX05Z-ZB-LP-48 (en bas de la page 14 du catalogue Gentek) :

 

 

 

 

 

En cas de doutes adressez-vous à votre laboratoire de prothèse ou contactez soit par mail l’assistance technique de ZimVie (cliquez) soit par téléphone Marie Mingaud, représentante ZimVie au ‭06 31 78 66 07

Pour plus d’informations sur les composants prothétiques dédiés à ces piliers UMUA , voir la Fiche Pratique « nouveaux piliers conique UMUA »

Une seule option prothétique possible pour ces pièces : dispositif transvissé sans engagement sur les piliers coniques

 

On peut considérer que pour une divergence d’axe de plus de 25 degrés entre des implants un dispositif transvissé sur piliers coniques (réf TAC ou UMUA) est l’option à privilégier !

 

 

5/ Vis de transfixation sur piliers coniques

. vis pour transvisser le bridge sur piliers coniques TAC traditionnels (réf SCTS)

. vis pour transvisser le bridge sur nouveaux piliers coniques UMUA (réf UMUA-S)

 

6/ Les tournevis pour ces piliers

Voici un lien utile vers un catalogue sur les tournevis à utiliser pour ces piliers Gentek

Il vous aidera dans votre compréhension et l’ergonomie de vos travaux.

 

7/ Traçabilité

Il est indispensable que le laboratoire joigne à la livraison de son travail des fiches de traçabilités (figure 14):

• une pour votre archivage
• une à donner au patient
• la troisième est en fait à garder par le laboratoire

En effet il est possible que vous ayez à démonter un jour le dispositif et sans l’information précise sur la nature du pilier vous risquez d’être perdu quant au choix de la bonne technique à mettre en œuvre pour ce démontage. Un pilier classique (ex : HLA) va par exemple se désinsérer à l’aide d’un tournevis d’extraction TLRT2 (ou d’une vis d’extraction HLRS) tandis que ce tournevis sera inutilisable pour un pilier Gentek profilé dont le concept avec sa vis spécifique hexalobulaire (réf : ZFX09-ZB-TSV-HLRS) permet la désinsertion du pilier lors du dévissage de cette vis (alors que le tournevis d’extraction TLRT2 sera totalement inopérationnel !

Par ailleurs votre patient sera peut-être amené à quitter la région et il est indispensable qu’un nouvel intervenant possède ces informations.

 

8/ Aide pour le choix des piliers Gentek

La société ZimVie a édité un document « Composants numériques Gentek » (cliquez sur le lien) qui peut vous être utile pour le choix du bon pilier Gentek en fonction de la situation clinique

 

9/ A propos des piliers « compatibles »

Il existe actuellement sur le marché une multitude de piliers qui sont faussement appelés « compatibles » et qui ne sont pas fabriqués par la société ZimVie. Ces piliers dont l’usinage industriel peut être imparfait en regard des contraintes de précision et de tolérance peuvent générer :

• des problèmes mécaniques au niveau prothétique avec risque de dévissages ou même de fractures des composants prothétiques
• des problèmes biologiques au niveau d’un implant pouvant aller jusqu’à l’obligation de déposer cet implant

La société ZimVie nous rend attentifs au fait que la mise en place de ce type de pilier fait perdre la garantie du travail prothétique par son centre d’usinage ZfX de même que la garantie sur l’implant.

 

Si vous avez des questions n’hésitez pas à nous appeler au 03 88 23 15 15 ou à contacter Marie Mingaud représentante ZimVie au ‭06 31 78 66 07‬