Prothèse amovible partielle sur implants
Lorsqu’il s’agit de réhabiliter un édentement partiel, l’implantologie contemporaine voit un développement croissant vers des options prothétiques fixes et la prothèse amovible est parfois considérée comme le « parent pauvre » des options implantaires pour la restauration d’un édentement partiel.
Il existe pourtant des raisons fondées de considérer qu’une restauration amovible peut représenter la solution dans un certain nombre de cas. En effet tous nos patients partiellement édentés n’ont pas la motivation, le temps, les conditions médicales et anatomiques ou les moyens financiers pour envisager un traitement fixe sur implants dentaires.
Fiche pratique réactualisée en mars 2025.
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La littérature scientifique évoque cette option de traitement depuis de nombreuses années :
Ces publications précisent que la prothèse partielle stabilisée par des implants représente une option fiable et pérenne, pour peu que les indications soient bien posées et que sa mise en oeuvre relève d’un protocole rigoureux.
Sans l’apport des implants les dents 32 et 33 auraient été perdues à court terme avec une prothèse complète à envisager
Une prothèse amovible peut être stabilisée et retenue efficacement par des attaches axiales (=boutons-pression) aussi bien à la mandibule qu’au maxillaire (ce qui n’est pas le cas pour un édenté complet puisqu’il est reconnu que le maxillaire totalement édenté peut entraîner des facteurs de risque importants pour le choix de boutons-pression) :
Avantages de ce choix de traitement :
- esthétique puisque les crochets sur les dents antérieures sont très discrets (en général équipoise) :
Attention pour les crochets équipoises : ceux-ci doivent cercler efficacement la partie distale et palatine des dents support ! Il ne faut pas se contenter d’une rétention uniquement par les boutons-pression implantaires car s’il n’y a pas d’appui palatin sur les dents antérieures la prothèse risque de basculer à terme autour d’un axe passant par les deux implants.
- diminution des stress mécaniques sur les dents résiduelles
- maintien du plan d’occlusion
Ces deux derniers points étant synonymes d’une grande stabilité et d’une pérennité du traitement prothétique.
Les composants pour les attaches axiales peuvent être :
- un bouton pression « classique » :
- une attache locator :
Précisons que l’attache locator est plus encombrante horizontalement ce qui nécessite un placement de l’implant très précis par rapport au couloir prothétique.
Pour les caractéristiques et les protocoles de mise en œuvre de ces deux types d’attache, nous vous renvoyons vers les fiches pratiques suivantes :
Vous pouvez aussi consulter la fiche pratique : « Trucs et astuces en prothèse amovible »
Quels sont les avantages d’un traitement implantaire amovible par rapport à un traitement fixe dans certaines situations d’édentement partiel ?
En conclusion le choix d’une prothèse amovible partielle retenue et soutenue par des attaches axiales représente une technique :
- simple de mise en oeuvre
- efficace, esthétique et pérenne
C’est une option trop souvent ignorée dans notre prise de décision lors de l’établissement d’un plan de traitement pour un édenté partiel !
Vous pouvez voir une publication sur ce sujet en cliquant sur ce lien avec un très beau cas clinique (20 ans de recul lors de la rédaction de cet article) en précisant que ce cas a été suivi pendant plus de 30 ans de succès implantaire
Vous pouvez aussi consulter le doc PDF de la présentation très détaillée sur ce sujet donnée par le Dr Michel Metz dans les conférences du SCIT